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湖南法治報(bào)訊（通訊員 彭芝）近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委宣布將實(shí)施“體重管理年”3年行動(dòng)，普及健康生活方式，加強(qiáng)慢性病防治。對(duì)于部分需要減肥藥物干預(yù)的人群，藥師從藥學(xué)專(zhuān)業(yè)角度解析幾種常見(jiàn)減肥藥物，助您避開(kāi)減肥用藥誤區(qū)。

常用的五種減肥藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)

目前在我國(guó)共有五種藥物獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重治療，包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。

1. 胃腸道脂肪酶抑制劑

代表藥物：奧利司他（OTC非處方藥）  

作用機(jī)制：抑制腸道脂肪酶，減少腸腔黏膜對(duì)膳食中甘油三酯的吸收，促進(jìn)脂肪從腸道排出體外。  

服用方法：建議餐時(shí)或餐后一小時(shí)內(nèi)口服，每日三次，每次推薦口服劑量120 mg。

注意事項(xiàng)：禁用于吸收不良綜合征、膽汁淤積癥、繼發(fā)性肥胖的患者、器官移植者以及服用環(huán)孢霉素患者。

不良反應(yīng)：主要為胃腸道反應(yīng)，包括脂肪瀉、大便次數(shù)增多、胃腸排氣增多等。長(zhǎng)期使用需注意監(jiān)測(cè)藥物相關(guān)副作用。

2. GLP-1受體激動(dòng)劑

代表藥物：利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽（處方藥）

作用機(jī)制：通過(guò)作用于中樞降低饑餓感，增加飽腹感，降低能量攝入，改善飲食控制實(shí)現(xiàn)減重。

注意事項(xiàng)：不得用于有甲狀腺髓樣癌既往史或家族史患者以及 2 型多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腫瘤綜合征患者。

不良反應(yīng)：治療期間最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、消化不良、腹痛等。

3.GLP-1受體和葡萄糖依賴(lài)性促胰島素分泌多肽（GIP）受體的雙靶點(diǎn)激動(dòng)劑

代表藥物：替爾泊肽 （處方藥）

作用機(jī)制：可通過(guò)調(diào)節(jié)食欲來(lái)減少食物攝入、降低體重和減少脂肪量。

使用方法：替爾泊肽推薦起始劑量為2.5 mg，每周一次，皮下注射；維持劑量為5mg、10mg或15mg，每周一次，皮下注射。

注意事項(xiàng)：具有甲狀腺髓樣癌的個(gè)人病史或家族史，或 2 型多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤綜合征患者以及已知對(duì)替爾泊肽或產(chǎn)品中的任何輔料成分存在嚴(yán)重超敏反應(yīng)者禁用。

不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛、消化不良等

減重藥物的適應(yīng)癥

1.當(dāng)超重且伴有至少一種體重相關(guān)合并癥，如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、心血管疾病等通過(guò)生活方式干預(yù)無(wú)法達(dá)到減重目標(biāo)時(shí)，可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用減重藥物治療。

2.肥胖癥通過(guò)生活方式干預(yù)無(wú)法達(dá)到減重目標(biāo)時(shí)，可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用減重藥物治療。

藥師溫馨提示

1. 拒絕“神藥”陷阱：微商、網(wǎng)紅推薦的“燃脂膠囊”“排油糖”等常違規(guī)添加西布曲明、利尿劑等，可能導(dǎo)致心悸、肝腎損傷甚至猝死。  

2. 用藥期間做好用藥監(jiān)測(cè)：定期檢查肝腎功能、電解質(zhì)及心血管指標(biāo)；奧利司他使用者需每年檢測(cè)脂溶性維生素水平。  

3.養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣：控制總熱量，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白；規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；調(diào)整進(jìn)食速度、記錄飲食日記、建立長(zhǎng)期健康習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：《肥胖癥基層診療指南》《GLP-1受體激動(dòng)劑臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》《肥胖癥診療指南》

責(zé)編：姜紅玉

一審：姜紅玉

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

來(lái)源：湖南法治報(bào)