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投保人和保險人的利益平衡 ——以保險人免責(zé)條款的提示說明義務(wù)為視角
2021-12-30 13:01:31          來源:法制周報 | 編輯:萬丹 | 作者:孫平遠 | 點擊量:28190         

□孫平遠

隨著《民法典》的頒布,保險等民事商業(yè)活動都深受影響。在本文的研究中,以保險人免責(zé)條款的提示說明義務(wù)為視角,在投保人和保險人的博弈中,分析彼此權(quán)利義務(wù)在《民法典》背景之下的平衡。

一、免責(zé)條款的認定。

在判斷免責(zé)條款的過程中,應(yīng)該結(jié)合保險合同所具備的突出特征和實際情況,從實質(zhì)上定義。根據(jù)保險法的規(guī)定,評定免責(zé)條款的目的是保障投保人知悉保險人承擔(dān)相應(yīng)保險責(zé)任的領(lǐng)域,從而決定是否投保。所以我們應(yīng)該對免責(zé)條款做廣義的理解。通常情況下,免責(zé)條款主要是除外責(zé)任條款,因此我們應(yīng)該緊緊圍繞免責(zé)條款的特殊性來分析。

免責(zé)條款一般以格式條款的形式出現(xiàn),理解格式條款有助于我們深入分析免責(zé)條款,從《民法典》的頒布實施,可以發(fā)現(xiàn)格式條款至少要具備三大特點,一是,重復(fù)使用;二是,一方當(dāng)事人預(yù)先擬定;三是,未與對方進行交流。

二、保險人對免責(zé)條款履行提示說明義務(wù)是投保人和保險人利益平衡的基本要求。

通常情況下,保險合同涉及大量專業(yè)術(shù)語,具有較強的專業(yè)性,由于投保人自身經(jīng)驗的不足,對于保險條款和保險相關(guān)業(yè)務(wù)了解甚少,對保險合同內(nèi)容的理解也難免存在誤差。因此要求專業(yè)的保險公司對投保人進行提示說明也是其義務(wù)之所在。

保險公司往往利用信息差設(shè)置保險條款,很多免責(zé)條款會由于各種神操作,從而使得很多投保人并沒有注意到免責(zé)條款的存在。有部分保險人可能會關(guān)注到免責(zé)條款,但是由于其內(nèi)容較為專業(yè),所以難以理解其真正含義?;谶@一背景,作為保險人,有義務(wù)向投保人說明免責(zé)條款的概念,從而讓投保人知道并加深對保險合同中免責(zé)條款的理解。

三、新形勢下,保險人應(yīng)當(dāng)如何合理履行提示說明義務(wù)。

(一)刷臉認證

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步,人臉識別技術(shù)也達到了前所未有的高度,并涉獵到各行各業(yè),而保險行業(yè)也可以利用這一技術(shù)來幫助其實現(xiàn)提示說明義務(wù),并對其相應(yīng)證據(jù)進行留存。

(二)強制閱讀

保險人通過電子投保的方式進行投保,保險人需要將免責(zé)條款的頁面進行特殊處理,使其必須在投保人閱讀一定時間以后,才能夠繼續(xù)投保過程。舉例來說,可以將免責(zé)保險頁面增加一段話:本投保人已經(jīng)仔細閱讀投保須知,只有投保人同意之后才能夠繼續(xù)投保流程。另外,針對電子保險合同中的免責(zé)條款也可以進行特殊處理,從而讓投保人可以清晰地觀察到免責(zé)條款的內(nèi)容。如此便增加了投保人對閱讀條款的關(guān)注力度,進而說明保險人已經(jīng)完成了說明任務(wù)。

(三)建立問答機制

對保險人而言,可以對免責(zé)條款中所涉及到的典型問題進行適當(dāng)?shù)奶釂?,只有免?zé)條款所設(shè)計的問題全部回答正確以后,才能夠繼續(xù)進行投保,從而幫助投保人更深入理解免責(zé)條款含義,并實現(xiàn)保險人履行提示說明義務(wù)的條件。

(四)對投保流程進行公證或由第三方托管。

在當(dāng)代發(fā)展背景之下,隨著電子保單的不斷發(fā)展與應(yīng)用,相應(yīng)的投保流程也應(yīng)該進行約束,或者直接將電子保單交由第三方手中進行處理,從而開展相應(yīng)的投保流程,也能夠保障保險人更好地履行說明任務(wù)。通過搭建第三方平臺,進一步闡述免責(zé)條款的作用與價值,也可以為投保人起到警醒的作用,使得投保人對保險公司的免責(zé)條款有一個更深層面的認知。

(五)借助多元化電子媒體,采用多種方式幫助投保人理解免責(zé)條款的內(nèi)容。

由于部分免責(zé)條款內(nèi)容較復(fù)雜,所以需要專業(yè)的人員對其進行詳細講解,投保人想要依靠自己的力量完全理解免責(zé)內(nèi)容還是比較困難的。保險行業(yè)可以通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù),設(shè)計視頻或音頻等技術(shù)手段,通過言簡意賅的語言,向投保人做出相應(yīng)的解釋。

(六)合理設(shè)置免責(zé)條款

根據(jù)我國《民法典》第497條的規(guī)定,提供格式條款一方不合理的免除或減輕己方責(zé)任,加重他人義務(wù)等條款應(yīng)作無效處理。也就是判斷免責(zé)條款的有效性,除了考量保險人是否履行了提示說明義務(wù)還需要分析相應(yīng)的免責(zé)條款的設(shè)置是否合理。因此保險人在免責(zé)條款的設(shè)置上應(yīng)當(dāng)更加謹慎。

《民法典》的全面貫徹落實,保險人與投保人之間的利益博弈將愈加激烈,必須加快新司法解釋和對保險法律法規(guī)完善的步伐,才能最大可能的實現(xiàn)誠信原則下的利益平衡。

【參考文獻】

[1]江必新.保險糾紛[M].北京:法律出版社,2014:36。

[2]王金玲.電子保單中保險人的說明義務(wù)[N].中國保險報,2014-03 -06。

作者單位:長沙市雨花區(qū)人民法院

責(zé)編:萬丹

來源:法制周報

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